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我有一个叔叔这一段时间身体非常的不好，她后来去医院接受治疗，被查出来患了严重的疾病，现在需要花很多的钱，他想报销，因为他在上海，他想咨询一下律师上海大病医疗保险报销标准是怎么样的流程应该怎么走呢？谢谢律师

其他 2018-10-17 16:52 人浏览
共2位律师解答
  • 您好，依据上海医疗保险条例规定，参保人员发生的门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：①70周岁以上的，住院支付70%；门诊急诊支付50%。②60周岁以上、不满70周岁的，住院支付60%；门诊急诊支付50%。③超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%；门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50%。5中小学生和婴幼儿，住院支付50%；门诊急诊支付50%。此外，为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医，参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费，医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用，由参保人员个人自负。
    王中强律师

    王中强律师认证

    2018-10-17 16:52

     咨询我
  • 你好。根据你所说的情况，上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据； 2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。希望我的回答可以帮到您。
    许昕律师

    许昕律师

    2018-10-17 16:50
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