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保险理赔，门诊病历与住院病历不一致，怎么办？

保险赔偿 2023-04-22 22:32 人浏览
共3位律师解答

  • 病历写错了保险公司拒赔，可以先找自己的主治医生说明情况，只要情况属实，那么主治医生一般都会愿意帮忙改成实际情况的，不过过程会比较麻烦，如果医生不愿意帮忙修改，可以找医院医务科部门协商进行处理，若是实在不行的话，那么就可以拿起法律的武器来维护自己的正当权益。
    发现病历写错了，不要采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，正确的做法是用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并且要注明修改时间、修改人签名。
    如果病历上所描述的病情与投保人在投保前的健康告知不相符的话，保险公司可以拒赔。因此，病历是保险理赔的重要依据，少字、错字、多字都有可能造成一个与健康告知不相符的结果，从而影响保险理赔。所以在医院看病的时候，一定要注意检查核对病历。

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    法律快车咨询顾问

    2023-04-22 22:32

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  • 1.被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;2.定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、检查报告等；3.因意外或疾病死亡以及残疾，还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。
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    2023-04-22 22:32

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  • 法律分析：门诊病历是患者来医院就诊时最原始的证据材料，上面记载了病人的主诉、医生的查体、诊断及最后的处理意见等。住院病历包括病程记录、死亡病历讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、抢救结束后补记的病历资料等。门诊及住院病历是病情发展和医疗活动的真实记录，是认定医疗过失的重要依据。法律依据：《中华人民共和国医疗事故处理条例》第二十条 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
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    2023-04-22 22:31

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