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在工地干活，肋骨骨折未构成伤残，保险公司怎么赔付

工伤索赔 2023-07-04 10:25 人浏览

共6位律师解答

先和对方协商沟通吧，之后在投诉或起诉

刘建武律师认证

2023-07-04 10:25

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可以法院起诉对赔偿处理的

安徽汇吉律所律师认证

2023-07-04 09:42

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在建筑工地发生肋骨骨折事故的，一般应赔偿疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等费用。法律依据：《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

平台特邀律师推荐

2023-07-04 02:07

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法律分析：如果在工地发生工伤的，需要进行工伤鉴定，如果用人单位购买了保险的，为了减轻用人单位的负担，是可以申请工伤保险理赔的，保险公司需要承担赔偿责任。
法律依据：《工伤保险条例》
第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

平台法律顾问团队官方

2023-07-04 02:06

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肋骨骨折，需要看工伤鉴定机构的鉴定结果来赔付。
1、由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。
2、如果单位没为职工交工伤险：由单位按法律依据：《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿，申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。
3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿：协商不成时，可以提起劳动仲裁解决。
拓展资料
工伤保险报销流程
（一）办理机构
1、用人单位至参保所在地区（县）社保分中心；
2、个人至各街道、镇（乡）社区事务受理服务中心或各区（县）社保分中心。
（二）申办条件
1、职工经区、县人力资源社会保障局认定为工伤（确认为老工伤）人员；
2、用人单位按规定缴纳工伤保险费；
3、工伤职工事故发生月已参加本市社会保险，并按规定缴纳了社会保险费。
（三）申请材料
1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件；
2、《鉴定结论书》复印件；
3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件，及本人在指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡（折）复印件；
4、劳动能力鉴定费用原始票据；
5、根据工伤职工的不同情况，还需分别携带下列材料：
（1）配置辅助器具的，需携带《配置辅助器具确认书》复印件和配置辅助器具费用原始票据；
（2）非全日制从业人员（小时工）、协保人员，需携带与承担工伤责任用人单位签订的有效劳动合同（劳务协议）或用工登记名册复印件以及工伤职工负伤前12个月的工资性收入凭证；
（3）申领工伤保险待遇时用人单位已发生变化的，企业单位的需携带承继单位愿意承担工伤责任的书面证明及上级主管部门的批文或分立、合并及转让的相关证明材料；机关单位的需携带《干部介绍信》或《商调函》；事业单位的需携带组织调动的相关证明材料；
（4）因第三人的侵权行为被认定为工伤的，需携带《道路交通事故认定书》、《人民法院民事判决书》复印件或其他有效证明材料；
（5）申领一次性工伤医疗补助金的5-10级工伤职工，需携带下列材料：
①用人单位需携带注明双方解除或者终止劳动合同原因的书面情况说明（加盖用人单位公章）；
②若属于工伤职工本人提出与用人单位解除劳动合同的，需携带有关证明材料（如辞职报告等）原件及复印件；
③若属于45周岁以上女性工伤职工的，用人单位需携带该工伤职工是否从事管理或技术岗位的书面情况说明（加盖用人单位公章）。
6、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证；
7、委托他人办理的，需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件（用人单位申领的无需携带）。

法律快车咨询顾问

2023-07-04 02:06

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陶子润律师

2023-07-04 09:32