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朝阳市人民政府关于印发《朝阳市城市医疗救助暂行办法》的通知

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2020-06-15 12:11

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各县（市）区人民政府，市政府各部门，市直各单位：

　　现将《朝阳市城市医疗救助暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

　　二OO六年六月十四日

朝阳市城市医疗救助暂行办法
（朝阳市人民政府2006年6月14日发布）

　　第一章　总则

　　第一条　为进一步完善城市社会救助体系，缓解城市特困居民医疗难问题，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发[2005]10号）和《辽宁省人民政府办公厅转发民政厅等部门关于进一步完善城市医疗救助制度意见的通知》（辽政办发[2005]68号）要求，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法在我市行政区域内适用。

　　第三条　城市医疗救助是为缓解城市特困居民医疗难问题，由政府出资对其进行适当救助的救济制度。

　　城市医疗救助坚持量力而行、适度救助，公开、公正、公平，政府救助与医疗单位减免及社会互助相结合的原则，采取“政府出资、民政组织、委托商业保险公司运作”的模式实施。

　　第四条　各级民政部门在政府领导下，负责城市医疗救助的管理工作，以及医疗救助资金的管理使用。

　　各级财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定、划拨、监督管理。

　　各级卫生部门负责制定并监督落实相关医疗减免政策，组织定点医疗机构提供救助服务。

　　各级劳动和社会保障部门负责向民政部门提供城市特困居民参加社会医疗保险情况，配合民政部门做好城市医疗救助与社会医疗保险制度的衔接工作。

　　商业保险公司在授权范围和代理权限内完成住院救助受理、出险、审核、给付等具体工作和日常管理任务。

　　街道办事处、社区居民委员会应配合民政部门做好城市医疗救助的相关工作。

　　第二章　救助对象、救助方式和救助标准

　　第五条　本办法所称城市特困居民是指在本市行政区域内居住，具有本市常住非农业户口，正在享受城市居民最低生活保障待遇，并且本人未参加基本医疗保险的城市（城镇）居民（以下简称救助对象）。

　　第六条　救助对象患病时，可申请享受城市医疗救助。不需住院治疗时可享受定点购药救助；必须住院治疗时可享受住院医疗救助。

　　第七条　救助对象在定点药房购药时，年人救助最高限额为60元，在年人救助最高限额内，政府救助比例50%，本人在一个救助年度内累计发生的符合规定范围的购药费用超过60元以上的部分自行支付。救助对象在定点医院治疗时，年人救助最高限额为2500元，住院医疗费用低于500元的由救助对象自行支付；超过500元低于2500元的部分，政府救助比例60%；本人在一个救助年度内累计发生的医疗费用超过2500元以上的部分自行支付。

　　第三章　定点购药和定点医疗

　　第八条　救助对象持《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》和本人身份证，在定点药房购药或定点医疗机构就医，可以享受相应的优惠政策。

　　第九条城市医疗救助实行定点经办，定点药房和医院由市、县民政部门会同承接城市医疗救助任务的商业保险公司（以下简称保险公司）共同指定。

　　承接城市医疗救助任务的定点药房，应在规定范围内参照有关规定和基本医疗保险用药目录等，为救助对象提供优质服务，同时执行相关优惠政策。

　　承接城市医疗救助任务的定点医院，原则上应是具备二等甲级以上资质的医疗机构。定点医院应在规定范围内参照有关规定和基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录等，为救助对象提供医疗服务，同时执行下列优惠政策：

　　（一）开设低保对象就医门诊；

　　（二）免收城市救助对象的挂号费、门诊诊查费；

　　（三）减收手术费、住院床位费和CT、彩超、核磁共振等大型医疗检查费的20%.

　　第四章　　救助办法

　　第十条　救助对象患病到定点药房购药，持城市居民最低生活保障金领取证，凭药房开具的规范收据，在规定的限额内按比例于指定时间到民政部门核销并领取购药救助资金。

　　救助对象患病到定点医院住院，应及时持下列材料到当地保险公司报案，申请医疗救助：

　　（一）《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》；

　　（二）患者本人身份证明原件（身份证、户口簿）；

　　（三）定点医院的诊断证明。

　　经保险公司审核确认具备申请资格，并出具相关证明材料后，救助对象（以下简称申请人）到定点医院治疗。

　　第十一条　申请人出院后，持下列材料到保险公司申请给付：

　　（一）《朝阳市城镇居民最低生活保障金领取证》；

　　（二）患者本人身份证明（身份证、户口簿）原件；

　　（三）患者身份证复印件（2份）；

　　（四）代理人身份证及复印件（2份）；

　　（五）住院收据原件；

　　（六）结算费用明细表或处方；

　　（七）住院病历复印件。

　　第十二条　住院医疗救助金采取现金形式由保险公司支付。已经采取治疗措施的，经审核符合救助条件的，可直接支付申请人；已经确诊，但无力支付医疗费用的，经市、县民政部门批准，可由保险公司依据民政部门批件在规定比例和限额内采取暂时垫付的办法解决。

　　第十三条　申请人患有特定的需要长期门诊治疗、医疗费用较高而不需住院治疗的恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗疾病，经市、县民政部门会同保险公司批准，可到定点医院门诊治疗。

　　申请人经首诊定点医疗机构会诊不能诊治或危、急、重患者需转院抢救的，经市、县民政部门会同保险公司批准，可转往市内其他医院或异地医院诊治。

　　第十四条　城市医疗救助资金的给付范围按我市城镇职工基本医疗保险统筹基金的支付范围执行；给付依据以《辽宁省基本医疗保险药品目录》、《辽宁省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》、《辽宁省城镇职工基本医疗保险诊疗服务设施范围和支付标准管理实施办法》为准；给付时限为救助对象出院提出救助申请后10个工作日。

　　第五章　救助资金

　　第十五条　城市医疗救助资金的筹集，采取政府出资、社会捐助和福利彩票公益金按比例提取相结合的方式。政府出资除去国家和省政府补助外的部分由市、县财政按比例分担，具体承担比例为25%和75%.

　　第十六条　每年民政部门要根据救助对象情况及相关救助标准等，编制城市医疗救助资金需求计划，经财政部门审核并报同级人民代表大会批准后，列入年度财政预算。财政部门应根据预算和实际救助需求及时核拨资金。

　　第十七条　各级财政和民政部门要建立城市医疗救助资金专户，专帐管理，专款专用，不得挤占挪用。各级民政部门应按规定向上级民政部门和同级财政部门报送资金使用情况及决算报告。

　　第十八条　鼓励社会各界为城市医疗救助捐赠资金和提供物资帮助，捐赠的款物由民政部门统一接收，全部用于城市医疗救助。各级政府应从扶贫捐赠款中划拨部分资金，用于城市医疗救助，并纳入医疗救助资金专户管理。

　　第六章　监督管理

　　第十九条　各级民政、财政、卫生部门要会同监察、审计等部门，定期开展医疗救助资金筹集、管理、使用情况的监督检查，严肃查处不列、虚列或挤占、挪用救助金等违法违纪行为。

　　第七章　附　则

　　第二十条　本办法由朝阳市民政局负责解释。

　　第二十一条　本办法自2006年7月1日起施行。原《朝阳市城市特困居民重大疾病医疗救助保险暂行办法》（朝政发[2005]33号）同时废止。

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