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骑车意外摔伤，新农合可以报销医药费用吗

劳动纠纷 2020-04-08 13:28 人浏览

共4位律师解答

交通事故的医药费是否全部报销　　交通事故赔偿包括医疗费，抢救费，伤残补偿，死亡赔偿，丧葬费，参加丧葬人员的误工费，交通费，及根据医嘱赔偿的营养费，陪护费，全休证明中的务工天数，资料所需的交通费，等等，上述费用中的大头，根据各个地方省区的不同，有严格的标准，由事故所在地的劳动保障部门及法院发布的上一年赔偿标准，剩下的，比如精神赔偿等等，需在合理范围内，法院方可支持。　　交通事故的医药费是否全部报销：　　交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。
也可以使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。　　不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。
　　交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：1,600元人民币。
　　医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

法律快车咨询顾问

2020-04-08 13:03

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意外摔伤报销的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，农村合作医疗对意外摔伤的报销比例一般是多少?一般按以下标准进行申报:
　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%；1000元以上—3000元补助50%；3000元以上部分补助60%。
　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%；2000元以上—5000元补助40%；5000元以上部分补助50%。
　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%；2000元以上—5000元补助30%；5000元以上部分补助40%。
　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

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2020-04-08 13:08

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双方交通事故及单方机动车事故中受伤的城乡医保参保人员报销医药费需提供的材料
　　
1、住院发票原件
　　
2、住院费用清单
　　
3、出院记录（小结）复印件
　　
4、交警部门出具的交通事故认定书
　　
5、经法院判决或民事调解的，还需提供判决书或民事调解协议
　　
6、如伤者本人驾驶机动车受伤，需提供有效的机动车驾驶证和行驶证复印件
　　
7、由户口所在地村或社区以及乡镇提供的意外伤害证明
　　
8、初诊记录
　　
9、本人身份证复印件
　　
10、本人江山市内各银行存折或卡的复印件两份，尤其注意要在存折复印件上写清楚联系电话，卡的复印件除写清楚联系电话外还要写上本人也就是户主的名字。
　　需特别提醒在单方机动车事故中受伤的参保人员，在事故发生后您应及时报警，以备事后报销时提供交通事故认定书，否则将会给您的报销带来不便。

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2020-04-08 13:14

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新农合的报销流程及条件：
　　医疗费用实行现场报销，由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督。门诊医药费用报销仅限乡村两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊医药费用不予以报销。住院县内不实行转诊制度，到县级以上定点医疗机构住院实行转诊制度。
　　不能报销医疗费的情况：
　　
(1)住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。
　　
(2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。
　　
(3)残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。
　　
(4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。
　　
(5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。
　　
(6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。
　　
(7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

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2020-04-08 13:28

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