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你好，律师，我父亲是八至九级工伤，手术后，因为院方没有妥善处理，前几个月做了康复治疗，现社保局不予报康复费用，我想问可以报吗。我父亲是八至九级工伤，手术后，前几个月做了康复治疗，现社保局不予报康复费用，我想问可以报吗。

劳动纠纷 2020-04-22 09:38 人浏览

共4位律师解答

工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，参加了工伤保险的，从工伤保险基金支付；没有参加工伤保险的，由所在单位支付。
医疗保险基金不支付工伤医疗费用，由医疗保险基金治疗，通常是没有参加工伤保险的情形，是虚构非因工负伤的事实，把本来应由用人单位支付的医疗费用转嫁给医疗保险基金，是诈骗医疗保险基金的违法行为。

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2020-04-22 09:14

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工伤认定是一种行政确认行为，工伤认定是一种行政确认行为，工伤保险实务中重要部分，需要用人单位或者工伤职工向当地人社部门申请工伤认定。对工伤认定的申请有几个要点需要注意：
1、用人单位申请工伤认定的一个月期限。《工伤保险条例》第17条规定，用人单位应当在事故发生之日或者诊断鉴定为职业病之日起30日内提请工伤认定，如未及时申请的在此期间发生的费用由用人单位负担。这就要求用人单位申请工伤必须及时，如果超过一个月未申请的，则一个月期满至申请之日发生的费用，主要是医疗费、陪护费、食宿费均由用人单位负担，工伤保险基金不予报销。
2、工伤责任主体的选择。一般来说承担工伤主体责任的都是职工劳动关系所在单位，但是需要注意特殊情况下工伤主体责任的转移。依据最高院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第3条“职工和两个或两个以上单位建立劳动关系的，由事故发生时工作的的单位承担责任”、“劳务派遣员工在用工单位发生工伤事故的，劳务派遣单位承担责任”、“指派到其他单位工作发生事故的，指派单位承担责任”、“用工单位非法转包给无用工主体资格的组织或自然人的，用工单位承担责任”、“个人挂靠经营的，个人聘用人员发生事故，挂靠单位承担责任”。
3、工伤事实举证责任倒置。工伤认定中有两类事实需要加以证明，一是劳动关系归属或者其责任主体归属证明，这类事实一般需要申请人加以证明，其举证责任在申请人一方；二是工伤事实的举证责任。对工伤事实的证明依据《工伤认定办法》第17条，由用人单位负担举证责任，用人单位不举证，则会根据职工和工伤部门调查的证据予以认定。
4、工伤认定的时限。工伤认定时限是一个容易被忽视的要素，《工伤保险条例》第17条规定了一年的认定时效，自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起。同时一年时效也不适用时效中断、中止，是一个固定的时间段。这就提醒用人单位或职工要及时申报工伤，以免因超过一年时效丧失工伤认定的机会。但随着最高院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》的实行，一年时效的规定也有所松动，解释第7条规定了超过一年时效认定工伤的特殊情形，包括“不可抗力、人身自由限制、用人单位原因、社保登记不完善、劳动关系诉讼”。

法律快车咨询顾问

2020-04-22 09:22

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如果劳动者与用人单位存在劳动关系，在劳动者工作的时候发生意外伤害的，是可以申请工伤认定的。如果有工伤保险的，是可以申请工伤保险待遇的。
关于工伤认定的流程：
1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

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2020-04-22 09:30

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《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

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2020-04-22 09:38

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