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工伤死亡的医疗费,认定前和认定后的报销比例有什么区别。

劳动纠纷 2018-10-16 06:39 人浏览

共3位律师解答

工伤医疗费在协议医院或者社会保险机构报销。
　　参加了工伤保险的，工伤职工医疗费用，在协议医疗机构治疗的，治疗之中完善了住院审核手续的，一般出院时即可在协议医疗机构结算；没有在医疗机构结算的，持治疗审批表、治疗费用收据、费用清单等资料，到当地社会保险机构结算。

法律快车咨询顾问

2018-10-16 06:26

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工伤死亡不认定私下达成协议存在风险。
工伤认定是社会保险行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性进行行政确认，是职工遭受事故伤害后享有工伤保险待遇和获得司法救济的前提条件。

职工因工伤死亡，参加工伤保险的，死亡待遇基本上是有工伤保险基金支付，必须经工伤认定，社会保险机构才会予以赔付。未参加工伤保险的，用人单位与近亲属私下达成协议，用人单位没有当即完全按协议支付工亡待遇的，存在风险。
一旦超过法定近亲属可以申请工伤认定的一年时效，将不能在申请工伤认定，用人单位不履行协议将无法按工伤获得司法救济。
因此，对不能当即完全兑现的，应当申请工伤认定。
《工伤保险条例》
第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

平台法律顾问团队
官方

2018-10-16 06:34

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报销时需携带以下资料：
　　
1.身份证或社会保障卡的原件；
　　
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
　　
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
　　
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
　　
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
　　
6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程：
　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。
　　申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

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2018-10-16 06:39

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