声 明
我是xxx的三女儿xxx,现年68岁。我母亲xxx于2013年x月8日去世。按照母亲2005年9月23日手书遗嘱,我同意以“遗赠”的方式把北京市xxxx38号院1号楼乙门101室房屋所有权人的姓名由xxx变更为xxx(xxx之孙),我本人放弃继承。
特此声明
xxx
2017年7月20日
xxx 联系方式:
户籍地:江苏省xxxxx新村22号201室
住址:同上
邮编:214039
手机:189xxxxx47
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