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门诊保险的报销比例是多少？

社会保险 2023-09-27 19:12 人浏览

共3位律师解答

你好，看你的保险额度才能确定

劳动纠纷律师团队
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2023-09-27 19:10

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门诊特病报销比例具体如下：
1、城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的提升8%，同理递增，报销比例在100%之内
2、城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%。
：《中华人民共和国社会保险法》第二条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条
社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
医保报销需要具备哪些条件
1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销，首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品，才可以获得报销，否则是无法报销的；
2、属于社保目录内要获得医保报销，首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内，才可以获得报销，否则也是无法进行报销的；
3、达到起付线标准要获得医保报销，首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线，超过起付线的部分，在限额以内，才可以得到报销，由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。

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2023-09-27 19:10

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法律分析：一、门诊医保报销比例，起付线：2000元报销比例：50%最高限额：20000元。二、住院医保报销比例，起付线：1300元(第二次住院按照650元计算)。报销比例：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。最高支付额度：70000元。三.大病医保报销比例起付线：200元销比例：0-4万元以下报销85%万元-8万元以下报销90%万元以上报销95%。最高支付额度:150000元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-09-27 19:12

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