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员工工伤公司先垫付了医疗费，之后向保险公司提出工伤理赔，保险公司直接把赔付款打到员工卡里，现公司要求员工退回公司垫付的医疗费用，员工拒绝员工工伤公司先垫付了医疗费，之后向保险公司提出工伤理赔，现公司要求员工退回公司垫付的医疗费用

保险纠纷 2019-04-17 00:42 人浏览

共4位律师解答

保险公司赔付一般需要自己先垫付，然后保险公司再把钱给自己。人保一般一周内可以赔付。
　　保险理赔流程：
　　
1、肇事司机(被保险人)需在24小时内向保险公司报案，并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。
　　
2、及时告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。
　　
3、根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时，对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。
　　
4、车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料：
　　⑴机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;⑵机动车辆保险出险/索赔通知书;⑶行驶证及驾驶证复印件;⑷赔款收据。
　　⑸公安消防部门的火灾原因证明;⑹气象部门证明或灾害报道剪报;⑺道路交通事故责任认定书及交通事故损害赔偿调解书;
　　⑻道路交通事故损害赔偿调解终结书;⑼民事判决书或民事调解书;⑽车辆修理、施救费发票;
　　⑾车辆损失相片;⑿财物损失清单;⒀财物损失修理、施救费发票;⒁财物损失相片。

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2019-04-17 00:22

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员工受伤，单位支付医疗费用，那么员工可根据受伤严重程度和单位进行协商。协商主要从两个方面进行，第一，员工受伤较轻，明显无后遗症者，可要求单位支付医疗费用，治疗期间单位支付员工工资即可。第二，员工受伤较重，可能有后遗症，那么员工需要要求单位申请工伤认定，按照工伤流程执行。工伤流程如下：
1、申请工伤认定，由单位后者个人想当地劳动部门申请，认定为工伤。
2、申请劳动能力鉴定，在员工治疗完毕或者达到一定医疗期之后向市级劳动能力鉴定委员会申请工伤鉴定，判定伤残等级。
3、待遇审核，员工或者单位根据医院的治疗发票、工伤认定书、劳动能力鉴定书等想社保中心申请待遇审核，下发工伤待遇，包括医疗费用以及伤残补助费用。
4、如果员工需要解除劳动关系，有伤残员工可以享受一次性就业补助金和一次性医疗补助金的待遇。

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2019-04-17 00:25

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工伤理赔程序进行中，劳动者突发其他疾病的，这需要看是否与之前工伤相关，如果相关可以在做劳动能力鉴定时予以考虑，如果与工伤无关，那么不影响劳动能力鉴定结论。　　劳动者受伤后，可以先做工伤认定，等治疗终结后，做劳动能力鉴定，依据鉴定的级别然后要求用人单位支付工伤待遇（缴纳工伤保险的，大部分待遇由工伤保险支付）。　　《工伤保险条例》　第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　
（四）患职业病的；　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　　　第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：　　
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

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2019-04-17 00:42

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保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔，对于医药费的赔付，保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。对于交通费，按照就医过程中的实际需要，凭车票给予赔付。
医疗费：
1.职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3.工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
4.职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

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2019-04-17 00:31

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