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你好，本人是德州户口在德州参加职工医保，生孩子是在北京大兴生育，现回德州报销生育保险，被告知异地生育不能报销，麻烦咨询一下有这样的规定嘛？谢谢生孩子是在北京大兴生育，现回德州报销生育保险，咨询一下有这样的规定嘛？

保险纠纷 2019-06-07 17:00 人浏览

共4位律师解答

异地生育保险能报销。异地生育保险报销流程　　1)女职工携带资料提出报销申请;　　2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;　　3)审核通过后，审核部门下发女职工办理凭证;　　4)女职工持办理凭证到银行领钱。　　一般来说，在异地报销生育保险，流程与本地相差不大，只是所需材料有所不同。　　异地生育保险报销所需材料　　
1.如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算)，则需提供以下证件：　　1)准生证　　2)出生证　　3)本人身份证　　4)独生子女证　　5)医疗费用发票　　6)出院小结　　7)《企业职工产假规定》　　8)《企业职工生育保险待遇申请表》　　9)剖腹产，发票金额超过5000元;顺产，发票金额超过3000元;流产，金额超过300元，这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单　　10)人工流产，需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证　　11)如果父母都是独生子女，而夫妻双方没有办独生子女证，就需要提供父母双方的独生子女证　　
2.如果参保男职工的配偶没有工作单位，那么除带齐以上证件外，还需要携带：　　1)结婚证　　2)双方身份证　　3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口，需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)　　4)配偶如果是城市户口，要提供失业证;如果是农业户口，要提供村委会失业证明　　
3.如果是由企业经办人来办理生育保险手续，还需要提供：　　1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)　　2)工伤生育欠款缴交凭证　　3)当月的《社会保险费申报明细表》

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2019-06-07 16:36

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医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

法律快车咨询顾问

2019-06-07 16:39

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生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项：　　一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;　　二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。　　生育保险待遇申领流程如下：　　
1.申请人提供资料：　　a、计划生育证明(即准生证)　　b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿　　c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)　　d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)　　e、属异地或境外难产提供住院费用明细　　f、属异地或境外剖腹产提供：　　
(1)手术证明
(2)费用凭据　　
2.到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)　　生育险报销标准：　　职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：　　
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。　　
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：　　
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;　　
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;　　
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;　　
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;　　
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;　　
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。　　职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。　　
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。　　报销期限：生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保)　　符合条件即可办理，马上凭办理凭证即可到银行领钱。

保险纠纷律师团队
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2019-06-07 16:55

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报销条件
　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
　　
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；
　　
2、符合国家和省人口与计划生育规定。

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2019-06-07 17:00

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