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我是秦皇岛海港区XX居民医保办的居民，异地医疗指定医院是黑龙江省伊春市南岔区XX，住院由于一卡通不能入微机办理直接结算，出院报销，拿着手续回秦皇岛医保办报销，需要门槛费吗？门槛费是多少？出院报销，拿着手续回秦皇岛医保办报销，需要门槛费吗？

劳动纠纷 2019-11-04 10:56 人浏览

共4位律师解答

异地医疗保险报销比例是多少，　　医保个人帐户医疗费，外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例按政发[2001]13号文件规定办理，门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。　　不属报销范围：　　
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;　　
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;　　
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;　　
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;　　
5、报销范围内，限额以外部分。　　相关知识延伸阅读：医疗保险是什么　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

劳动纠纷律师团队
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2019-11-04 10:42

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住院医保报销流程及注意事项：
　　
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
　　
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
　　
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
　　
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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2019-11-04 10:48

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住院医疗保险报销流程：
1、首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、然后如果想要出院，这时候需要
(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
(2)住院通知单，住院押金条收据；
(3)身份证、医保卡。
3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
4、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。

法律快车咨询顾问

2019-11-04 10:54

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办理医保定点医院很简单：带上身份证、医保卡、彩色照片两张，到自己选定的医院挂号办理挂靠业务就行了。一次挂靠两个医院：
1.二级以上医院(报销50%)
2.基层社区医院(报销65%);　　广州怎样办理医保定点医院?办理后可以更改吗?　　一种情况是，在新社保年度，未在原选定医院进行普通门(急)诊就医的，参保人可携带医保卡到拟选定医院的指定办理部门，填写登记表办理改点手续。参保人也可携带医保卡直接到市医保局8个直属分局中的任何1个分局办理。　　另外一种情况是，在新社保年度，已在原选定医院进行了普通门(急)诊就医，但又想改选其他医院的。这种情形如果需要改选其他医院的，必须符合如下条件方可改点：参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更“选定医院”。参保人须持医疗保险卡、《登记卡》及以上变动情形的有关资料到市医保局任一直属分局办理变更手续。选点变更即时起生效，参保人可按规定在新选定的医疗机构享受普通门诊统筹待遇。　　相关医保知识延伸：　　医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。　　医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。　　一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。

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2019-11-04 10:56

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