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工伤保险。和意外保险。有什么要求？

保险纠纷 2019-11-21 06:48 人浏览

共3位律师解答

工伤保险与人身意外伤害险可以兼得。
工伤保险属于社会保险，是国家《社会保险费》的强制性规定，工伤人员经劳动能力鉴定后符合工伤工伤保险条例规定的，有权获得相应的补偿金。

意外伤害险属于商业保险，意外伤害保险由当事人自愿购买，双方约定相应条款，当约定赔付的情况发生后，可以获得相应保险赔付。
《工伤保险条例》
第二条　中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
《保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

法律快车咨询顾问

2019-11-21 06:29

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一、工伤申报：职工发生事故伤害，用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的，工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。申请时需提供：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。人力资源和社会保障局受理后会在六十日内作出是否属于工伤的决定。
二、意外险申报：按所签订的保险合同和保险公司的要求申请保险赔偿。法律依据：《工伤保险条例》第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第二十条　社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

保险纠纷律师团队
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2019-11-21 06:36

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工伤保险限于职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗。意外险的范围要更广一些，无发生地域限制，也不限定是工作时间、工作场所、因工作原因等。
两类保险医疗费一般是不可以重复报销的，因为医疗费属于费用补充型的，只能报销社保未报完的剩余部分。
但如系定额给付（如日住院补贴）及身故或全残保障的赔偿金可以获得重复赔偿。

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2019-11-21 06:48

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