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你好,我想问一下,农村医保今年交晚啦!一月份才交的,要到二月份才生效,一月就属于脱保期间,脱保期住院一直住到二月份医保生效期,这样可以报销掉一月份的吗?

社会保险 2024-01-13 13:31 人浏览
共2位律师解答
  • 您好,农村医保的生效时间通常是当年缴费,次年1月1日生效。根据现行政策,医保断交后,参保人自停止缴费的次月开始,停止医疗费用报销的待遇。因此,如果您在一月份脱保期间住院,那么一月份的费用是不能报销的。但是,如果您在二月份医保生效后仍然处于住院状态,那么二月份及之后的医疗费用是可以报销的。 需要注意的是,虽然农村新农合不再报销普通门诊费用,但对于住院治疗仍然提供了相应的保障。农民在住院期间产生的医疗费用,只要是合理且必要的,都可以报销。但请确保在使用医保时遵循相关规定,避免使用他人的医保卡进行报销,否则可能会承担所有的住院费用。
  • 医保异地报销时间期限为6个月-1年。
    目前医保是没有实现全国联网的,所以为了确保医疗保险金的安全性,各地区对于医保异地报销的时间做出了限制。虽然各地区的报销时间有不同,但大部分都规定在6个月至1年的期限内。
    也就是说,医保异地报销时间期限为6个月-1年,超过这个时间段则无法进行报销。
    需要了解的是,异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。
    一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。
    一般是可以选择两家到三家。
    综上所述,一般来说,异地就医备案有效期为6-12个月。若是未办理备案直接在异地就医,医保经办机构可以不予报销,不过部分参保地也支持报销,但有降低报销比例的可能。法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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