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工伤事故，以便新农合报销说成自身家里干活儿摔伤，归属于骗保吗？要担负哪些义务？

劳动纠纷 2019-11-17 11:56 人浏览

共3位律师解答

工伤职工的工伤待遇由《工伤保险条例》保障。
如果单位为职工缴纳了工伤保险，其待遇按《条例》规定执行；如未缴纳工伤保险，所有费用及赔偿由单位按《条例》规定支付。
工伤认定和工伤鉴定是保障工伤职工工伤权益的具有法律效力的文书。
工伤认定超时，工伤管理部门不予受理。工伤赔偿除医疗费、伙食费、误工费等之外，是与工伤等级挂钩的。

劳动纠纷律师团队
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2019-11-17 11:29

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社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。
1、《社会保险法》明确规定：基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。
基本医疗保险中三个险种是不能重复参加和享受待遇的。
2、有的地方职工医疗保险、居民医保与新农合分别由人社部门和卫生部门管理，造成信息不互通，医保经办机构在办理参保登记时，无法判断办理人员所参加的医疗保险险种。
如果参保人员在当地同时参加了两个以上的医疗保险险种，在享受待遇上应该是就高不就低，且不能同时享受两个险种的医保待遇。也就是说已报了职工医疗保险（待遇比较高）的，如果还参加了新农合（待遇比较低）的，新农合就不能再报销了。
3、对于已经参加有两个以上险种的参保人员，应根据自身情况，选择保留基本医疗保险中其中一个险种就可以了，对于重复参加的医保险种可到当地医保经办部门办理相关的医保险种中止手续，把重复参加的保险停掉就可以了。

平台法律顾问团队
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2019-11-17 11:35

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这种情况构成工伤，企业应当承担工伤赔偿责任。
《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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2019-11-17 11:56

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