公立医院通常不能自主减免医疗项目费用,因为这涉及到医疗服务定价、医保政策和国有资产管理等多个方面的规范。公立医院的医疗服务价格通常是由政府相关部门根据地区经济发展水平、医药总费用规模和结构、医保基金筹资运行等因素综合确定的。因此,医院在收费方面需要遵守这些规定,不能随意减免费用。此外,公立医院作为国有资产,其财务管理受到严格的国家法律法规约束,任何减免费用的行为都需要有明确的法律依据和政策支持,以避免不正当竞争或国有资产流失的问题。然而,在特殊情况下,如患者确实存在经济困难,无法承担医疗费用时,医院可能会根据医学伦理和社会责任,通过设立慈善基金、申请政府补助等方式为患者提供一定的经济援助或减免部分费用。这种情况通常需要经过严格的审核程序,并符合相关政策规定。总之,公立医院在减免医疗项目费用方面受到较多限制,不能自主决定。如果患者有减免费用的需求,建议与医院的社会工作部门或财务部门联系,了解是否有适用的政策或者救助程序。同时,也可以咨询当地的医保部门,了解是否有相关的医保政策可以减轻患者的经济负担。